الخلاصة
الإنتان الشديد هو أحد الاسباب الرئيسية للموت في وحدات العناية المركزة في المستشفيات و يعرف بأنه مرض جهازي ناتج عن انتشار الاحياء المجهرية و سمومها في مجرى الدم. هدفت هذه الدراسة عزل البكتريا المسببة لإنتان الدم في مستشفى الحسين (ع) في محافظة كربلاء المقدسة في الفترة من شهر تشرين الثاني 2014 الى مايس 2015، و كذلك دراسة تأثير بعض المضادات الحيوية على عوامل الضراوة. و دُرست الاستجابة المناعية للمرضى من خلال قياس الحركيات الخلوية في المصل و ذلك عند تشخيص المرض و بعد 3 ايام و بعد اسبوع من اخذ العلاج. فمن بين (60) عينة دم ، كانت 20 عينة موجبة شكلت نسبة (33.33%) و 40 عينة سالبة شكلت نسبة (66.67%) و كان عدد البكتريا الموجبة لملون غرام هو (14 (عزلة شكلت نسبة (70%) إذ تفوقت على عدد البكتريا السالبة لملون غرام و التي كانت (6) عزلات أي نسبة (30%) . و كان عدد بكتريا Staphylococcus aureus هو )7( عزلات (35%) و كذلك )7) عزلات من بكتريا Coagulase negative staphylococcus (35%) و )4( عزلات من بكتريا Acinetobacter buamanii (20%) و عزلتان من بكتريا E.coli (10%) .
تبين من خلال فحص الحساسية للمضادات الحيوية بأن (71.42%) من بكتريا المكورات العنقودية الذهبية مقاومة للمضاد Erythromycin . أما نسبة المقاومة للمضاد Gentamicin فكانت (42.8%) . عُدَّت بكتريا المكورات العنقودية الذهبية حساسة تماما للمضادات Amikacin ،Ciprofloxacin ، Meropenem ، Vancomycin و Oxacillin. أما بكتريا CoNS ابدت مقاومة قليلة بالنسبة للمضاد Meropenem وهي (14.28%). بالنسبة للبكتريا السالبة لملون غرام ، فاظهرت النتائج أنّ الـ E.coli كانت مقاومة بنسبة (100%) لمضادي الـ Ampicillin و الـ Ceftriaxone و حساسة للمضادات Amikacin و Ciprofloxacin و الـ Meropenem. أما بكتريا الـ Acinetobacter baumanii فقد وجد أنّها ذات مقاومة (100%) لجميع المضادات المستخدمة.
لقد رُصِدَ انتاج عوامل الضراوة لبكتريا S.aureus كالسم حال الدم Hemolysin)) و الـ Protease و انزيم مخثر البلازما (Coagulase) . إذ كانت الفعالية التحليلية للهيمولايسين (640) وحدة تحلل / ملليلتر و الفعالية الانزيمية للبروتييز (44) وحدة / ملليلتر و قطر الهالة المتكونة نتيجة انزيم مخثر البلازما هي (3.8) ملليمتر. استخدم تركيز الـ ½ MIC و ¼ MIC للمضادات Amikacin و Ciprofloxacin و Oxacillin لدراسة تأثيرها على عوامل الضراوة المذكورة .
وجد أن إنتاج السم حال الدم ينخفض عند وجود تراكيز الـ Sub-MIC للمضادين الـ Amikacin و الـ Ciprofoxacin بينما يزداد إنتاج السم الى ضعفين عند استخدام تراكيز الـ Sub-MIC للمضاد Oxacillin. أما إنتــاج البروتييـــز فقد إنخفض عند إستخــدام جميع المضــادات و كذلك الحــال بالنسبة لإنتــاج أنزيم مخثــر البلازما.
إن دراسة الاستجابة المناعية شملت تقدير تركيز الحركيات الخلوية (IL-1β و IL-6 و IL-8 و TNF-α) حيث وجد بأنّ جميعها كانت مرتفعة عند بداية تشخيص المرض و إنخفضت بعد 3 أيام و اسبوع من اخذ العلاج في الاشخاص المتعافين ، أما في الاشخاص الذين توفوا فلم تنخفض تراكيز هذه السايتوكينات بل إستمرت بالارتفاع حتى الوفاة.
