الخلاصه

“خلال الفترة الممتدة من بداية اذار 2019 وحتى نهاية شباط 2020 وفي مركز الأورام وأمراض الدم ‏في مدينة الإمام الحسين الطبية في كربلاء المقدسة، تم جمع31 طفلا ممن شخصوا بالاصابة بسرطان ‏الدم الحاد وقبل تلقيهم العلاج الكيمياوي، وقد تراوحت أعمارهم من 2-12 سنة (18 من الذكور و 13 ‏الإناث) وبدون تاريخ عائلي طبي للإصابة بالسرطان، وتم متابعة المرضى خلال فترة تلقيهم العلاج ‏الكيمياوي (حتى تلقوا أربع جرعات من العلاج). وقد شملت الدراسة أيضا 40 فردا من الاطفال ‏الاصحاء قد تراوحت أعمارهم ما بين2-12 سنة (20 ذكرا و20 أنثى).‏ وقد صممت هذه الدراسة لتقييم مستويات ‏‎(Galectin-9)‎، ‏mannose-binding lectin ‎‎(MBL)‎، فضلا عن العديد من المعلمات والمؤشرات الدموية الروتينية؛ مثل ‏‎ RBCs، ‏WBCs، ‏Plts، ‏Hgb، ‏HCT، ‏MCV، ‏MCH، و‎ .MCHCبالإضافة إلى ذلك، تم تقييم مستويات ‏مؤشرالإجهاد التأكسدي الذي ينطوي على أكسيد النيتريك‎ (NO) ‎الى جانب ذلك شملت الدراسة تحديد ‏المعلمات المضادة للأكسدة ‏‎ (T-GSH and ,GSSG). ‎وشملت بيانات هذه الدراسة أيضا رصد ‏مستويات هرمونات معينة؛ مثل‎ Erythropoietin (EPO), Serotonin (ST), Parathyroid ‎‎(PTH), ‎‏ وكذلك البروتين الكلي‎ (TP), ‎‏ والألبومين (‏Alb‏), والفيريتين ‏‎ (FT)‎اضافة الى تقييم ‏مستويات بعض الفيتامينات بما في ذلك ‏‎ vit D3 and vit B12‎وكذلك تقييم بعض العناصر النزرة ‏مثل الزنك والكوبالت والحديد والمنغنيز والنحاس، فضلا عن بعض الشوارد الأخرى مثل الكالسيوم ‏والمغنيسيوم والصوديوم والكلور والبوتاسيوم.‏ لقد أظهرت نتائج الدراسة الحالية زيادة احصائية كبيرة‎ (p˂0.05) ‎على مستويات ‏WBCs، ‏Gal-9‎، ‏MBL، ‏NO، ‏EPO، ‏ST، ‏vit D3‎‏ ، ‏vit B12‎، ‏FT، ‏Mn،Ca2+‎، في حين أظهرت النتائج ‏انخفاضا كبيرا إحصائيا‎ (p˂0.05) ‎على مستويات‎ RBCs ‎، ‏Hgb، ‏HCT، ‏Plts، ‏MCHC، ‏T-‎GSH، ‏GSSG، ‏PTH، ‏TP، ‏Alb، ‏Co، ‏‎ K+‎في عينات مصول المرضى الذين يعانون من‎ ALL ‎قبل تلقيهم العلاج الكيمياوي) بالمقارنة مع مجموعة التحكم، في حين أن مستويات ‏‎ MCH، ‏Zn، ‏Fe، ‏Cu، ‏Mg2+‎، ‏Na+‎، ‏‎ CL-‎لم تختلف بشكل كبير، ولكن كانت هناك زيادة غير كبيرة في ‏مستوىMCV ‎‏ في عينات دم الاطفال المرضى. ومن ناحية أخرى، أظهرت بيانات الدراسة انخفاض ‏المستويات في كل من المعلمات التالية في المرضى بعد تلقي العلاج الكيميائي‎(WBCs, Gal-9, ‎MBL, NO, ST, vit D, FT, Fe, Cu, Ca2+, Mg2+, Na+, CL-, and K+)‎ ومع ذلك؛ فقد اشارت النتائج إلى انخفاضا متقلبا في اعداد كريات الدم الحمراء، في حين أن ‏المقاييس الدموية الأخرى تمثلت بارتفاع طفيف وتدريجي عن مستوياتها عند التشخيص؛ مثلHgb، ‏HCT، ‏Plts، ‏MCV، ‏MCH، ‏MCHC، ‏T-GSH، ‏GSSG، ‏TP، ‏Alb، ‏Zn، ‏Co، في حين أن ‏كل من‎ EPO ‎الـvit B12‎، ومستويات الــ‎ Mn ‎لا تزال ترتفع باستمرار بعد العلاج الكيميائي، بينما ‏بقيت مستويات الـ‎ PTH ‎منخفضة بعد العلاج، كما كانت عليه في وقت التشخيص (قبل العلاج)‏‎.‎ وقد أظهرت نتائج هذا العمل وجود ارتباطات إحصائية مقبولة عند المستويين ‏‎(p<0.05),(p<0.01)‎‏ (إيجابي أو سلبي) بين المعايير التي تم تقييمها في الدراسة. فقد لوحظ وجود ‏ارتباط كبير إيجابي بينGal-9 and MBL ‎‏ في مصول المرضى ومجموعة التحكم مع ‏‎ NO, ST, ‎ومستويات الـEPO, ‎‏ فضلا عن ارتباطات إيجابية عالية سجلت بين جزيئات مضادات الأكسدة ‏‎ T-‎‏ ‏GSH, GSSGوالعناصر النزرةZn, Co, Mn, Cu ‎‏ وكذلك بين ‏Zn‏ مع ‏Cu, Mn, Co ‎‏ من ناحية ‏فان هناك علاقة ارتباط ايجابي للــ‎ Coمع ‏Mn‏ وCu، في حين سجلت نتائج الدراسة علاقة ارتباط ‏سلبية عند مقارنة ‏Gal-9‎‏ و ‏MBL‏ مع مستويات مضادات الأكسدة ‏T-GSH‏ و ‏GSSG، وكذلك مع ‏العناصر النزرة ‏Zn، ‏Co، ‏Mn،Cu ‎، بينما لوحظ ارتباط سلبي كبير بين ‏EPO‏ مع كل من العناصر ‏النزرة ‏Zn‏ و ‏Co‏ و ‏Mn‏ و ‏Cu‏.‏ وقد اظهر كل من ‏FT, EPO, Gal-9‎‏ اعلى حساسية مفردة (100%) بين المعايير التي تم ‏تقييمها متبوعة بالـــMBL‏ (77%) في حين كان ادنى مستوى حساسية للمرضى 39% و 29%، ‏‏10% للـT-GSH, PTH, GSSG‏ على التوالي في الأطفال المصابين باللوكيميا الحادة مقارنة مع ‏اطفال مجموعة التحكم.‏ وقد لوحظ ايضا أن القدرة التفاضلية للمعايير المقيمة تزداد عموما عندما ترتبط هذه المعايير ‏ببعضها البعض. فقد وجد أن أقصى معدل للحساسية (100%) عندما تم الجمع بين الــFT، ‏EPO، ‏Gal-9 ‎‏ من جهة وكل من الــPTH، ‏MBL، ‏T-GSH، ‏GSSG، ‏NO، ‏‎ STمن جهة اخرى.‏ وقد أشارت نتائج الدراسة الحالية إلى أن حساسية الكفاءة التشخيصية لـــ‎ MBL ‎قد ازدادت ‏إلى 94%, 90% عند تقييم مستوياتها مع كل من الـــ‏NO ‎‏ والـــ ‏GSSG ‎‏ على التوالي, الى جانب ‏ذلك تم الوصول إلى الحساسية التشخيصية (87%) لــ‎ T-GSH ‎عند تقييم مستوياتها مع كل من الـــ‎ ‎MBL ‎والـــ ‏NO ‎‏ ، في حين وصل ادنى معدل للحساسية 39%, 35% لـــ‏‎ PTH ‎مع كل من الـــ‎ ‎‎ GSSG ‎والـــ ‏ST‏.‏ الكلمات المفتاحية: بسرطان الدم الحاد، الكالاكتين-9، المانوز المرتبط بالاكتين، المعلمات والمؤشرات ‏الدموية، الاكسدة ومضادات الاكسدة، فيتامينات ‏D3‎‏ و ‏B12‎، الهورمونات والبروتينات، العناصر ‏النزرة، جرعة الكيمياوي”