الخلاصة

تمت الدراسة لتسليط الضوء على بعض متغيرات وبائية مرض البهاق ومدى انتشاره في محافظة كربلاء وايجاد الفروق المعنوية بين الأجناس والفئات العمرية والأمراض المزمنة والتدخين والتاريخ العائلي .. إذ شملت الدراسة (60) شخصاً مصاباً بمرض البهاق و(40) شخصاً سليماً وقد تم جمع العينات من محافظة كربلاء من مراكز التجميل ومستشفى الكفيل التخصصي ومستشفى الأمام الحسين (ع) التعليمي ومناطق متفرقة شملت مناطق ريفية ومدنية خلال المدة (3 تشرين الأول 2020 لغاية 27 كانون الثاني 2021) و تم تقييم بعض متغيرات صورة الدم CBC للمرضى ومقارنتها مع الأصحاء لجميع المرضى وتقدير مستوى فيتامين B12 والحامض الاميني Homocystine ودراسة التغايير الوراثي للجين MTHFR (rs1801133 C/T) بتقنية PCR-ARMS وكانت النتائج كما يلي :
بينت النتائج الدراسة الوبائية عدم وجود فروق معنوية بين الذكور والاناث من حيث نسب الاصابات بينما اوضحت الفئات العمرية ارتفاعاً معنوياً لدى الفئة العمرية بين (16-25) سنة بنسبة (33.34%) مقارنة مع باقي الفئات في حين كانت نسبة الإصابة مرتفعة في المتزوجين وتقدر (85%) مقارنة بغير المتزوجين (15%) وشكل التاريخ العائلي للمرض ووجوده مسبقاً ارتفاعاً معنويا بنسبة (95%) مقارنة بعدم الوجود (5%) وسجل مكان الإصابة على الجسم على كل الجسم وبشكل منتشر اعلاها وبنسبة (45%) مقارنه مع باقي الأماكن الجذع والأطراف العليا والوجه والأطراف السفلى التي سجلت (13،9،6،5%) على التوالي أما المدخنين سجلوا ارتفاعاً معنوياً بنسبة (81.8%) مقارنة بغير المدخنين (18.3%) أما الامراض المزمنة فعدم وجودها سجل ارتفاعاً معنوياً بنسبة (73.4%) مقارنة مع وجود الامراض المزمنة بـ(26.6%)؛ سجل متغيرات صورة الدم للمرضى المصابين بالمقارنة مع الأصحاء بعض الفروقات المعنوية ،إذ سجلت مجموعة المرضى الهيموغلوبين(1.59±12.85)غم/ديسليز مقارنة بالأصحاء (1.54 ± 14.20) غم/ديسليز وكريات الدم الحمراء للمصابين بـ (0.56 ± 4.69) مليون كرية / مايكروليتر دم بالمقارنة مع الأصحاء(0.56 ± 5.17) مليون كرية / مايكروليتر دم ، وسجلت كريات الدم البيض فرقا معنويا للمصابين(2.41 ±6.32) مليون كرية / مايكروليتر دم بالمقارنة مع الأصحاء(1.64 ± 7.98) مليون كرية / مايكروليتر دم ، بينما سجلت ( الخلايا العدلة ، الخلايا اللمفاوية ، الخلايا الوحيدة ، الحمضة ، القعدة) فرقا معنويا بين المصابين بـ (13.62 ± 48.97%) و (13.24 ± 41.21% ) و( 1.65 ± 5.00 %) و (2.40 ± 3.55%)و (1.76 ± 1.46 %) على التوالي فرقا معنويا بالمقارنة مع الأصحاء (11.04 ± 59.07%) و (8.18 ± 30.15%) و (2.33 ± 6.73%) و (2.00 ± 2.31%) و (0.23 ± 0.79%) على التوالي ؛ أما الصفيحات الدموية فسجلت ارتفاعاً معنوياً لدى مجموعة الإصابة بـ (138.73 ±347.04) الف /مايكروليتر دم بالمقارنة مع مجموعة الأصحاء التي سجلت (55.71 ±263.89) الف/ مايكروليتر دم ولم يسجل كل من متوسط حجم الكريات الحمراء MCV و هيموكلوبين الكرية الوسطي MCH اي فروقات معنوية تذكر بين مجموعة الإصابة والأصحاء وسجلت الدراسة فيما يخص (مقراط الدم HCT وتعداد الدم الكامل RDW و متوسط حجم الصفيحة الدموية (MPV فروقات معنوية بين مجموعة الإصابة والأصحاء وسجل المصابين (5.05±40.64/مللتردم) (3.48± 12.89مايكرومتر) (1.16 ± 5.60 مايكرومتر) على التوالي بالمقارنة مع مجموعة الاشخاص الأصحاء التي سجلت (4.48 ± 44.16 /مللتر دم) (0.75 ± 11.48 مايكرومتر ) (0.83 ± 6.92 مايكرومتر) على التوالي ؛ أما متغير الحامض الأميني Homocystine لم يسجل فروق معنوية تذكر في حين سجل فيتامين B12 وجود علاقة معنوية التي انخفضت بشكل واضح لدى مجموعة المرضى (31.10 ±67.93) نانوغرام/لتر بالمقارنة مع مجموعة الأصحاء (57.09 ± 292.10) نانوغرام/لتر ، أما العلاقات بين الجنس ومتغيرات صور الدم اشارت إلى عدم وجود فروق معنوية فيما بين الذكور والاناث لمتغير الهيموغلوبين وكريات الدم الحمر وكريات الدم البيض والبيض والخلايا العدلة واللمفاويات والخليا الوحيدة والقعدة و الصفيحات الدموية ومتوسط حجم الصفيحة الدموية MCV وهيموغلوبين الكرية الوسطي MCH ومقراط الدم و Homocystineفي حين سجل تعداد الدم الكامل RCDW ومتوسط حجم الصفيحة الدموية MPV ارتفاعاً معنوياً عند الذكور (13.82±0.73) و (5.25± 0.21) مايكرومتر على التوالي بالمقارنة مع الاناث (11.66± 0.25) و (6.06± 0.17) مايكرومتر على التوالي في حين سجلت علاقة موقع السكن على المتغيرات الدمية لمرضى البهاق عدم وجود علاقات ذات دلالة احصائية لكل من الهيموغلوبين وكريات الدم الحمر والعدلات واللمفاويات والوحيدات والخلايا القعدة والصفيحات الدموية ومتوسط حجم الكريات الحمراء MCV وهيموغلوبين الكرية الوسطي MCH ومقراط الدم وتعداد الدم الكامل RCDW ومتوسط حجم الصفيحات MPV و Homocystine ، بينما سجلت خلايا الدم البيض علاقة ذات دلالة احصائية للمتغير كريات الدم البيض بين سكان المدينة (0.41±7.13) مليون كرية/مايكروليتر بالمقارنة مع سكان الأرياف (5.66±0.42) مليون كرية/مايكروليتر وكذلك الخلايا الحمضة في المدينة (4.08±0.44 ) بالمقارنة مع الريف (2.87± 0.38)؛ أما علاقة بعض متغيرات صور الدم مع ترددات الجين إذ لم يسجل الهيموغلوبين وكريات الدم الحمر والعدلات واللمفاويات والخلايا الوحيدة والحمضات والقعدة والصفيحات الدموية و MCH و Hematocriteو RCDW و MPV اي علاقات ذات دلالة احصائية بينما سجل متغير كريات الدم البيض علاقات ذات دلالة احصائية بين انماط الجينات (2.51 ± 6.32) و (2.65 ± 5.64)و (1.62 ±7.39) مليون كرية/مايكروليتر وسجلت قيمة متوسط حجم الكرية MCV (5.51 ±86.02) و (3.29 ±28.78) و(7.85 ± 82.98) ، بينما سجل الحامض الاميني Homocystine(4.89±15.14) و(4.89±15.14) و(10.19±20.75) لتردد الأليلات (TC،CC،TT) على التوالي وسجل علاقة معنوية مع فيتامين B12 مع ترددات الجين (TT،CC،TC) بين الأصحاء والمصابين في حين سجل علاقة فيتامين B12 مع ترددات الجين وجود ارتفاعاً معنوياً بين قيم الترددات لدى مجموعة الإصابة وسجل النمط الجيني CT (57.79 ± 266.40) نانوغرام/لتر مقارنة مع مجموعة الأصحاء(3.44 ± 48.05) نانوغرام/لترفي حين سجلت النمط الجيني CC لدى المصابين (102.28 ± 337.9) نانوغرام/لتر بالمقارنة مع الأصحاء (4.16 ±56.11) نانوغرام/لتر وسجل النمط الجيني TT (82.09 ± 291.74) نانوغرام/لتر بالمقارنة مع الأصحاء (5.31 ±130.38) نانوغرام/لتر أما تحليل مستوى Homocystine مع تردد الجين أظهر الجين ذو النمط الوراثي (CC) أعلى مستوى معنوي في كمية Homocystine عند المصابين حيث كانت (18.96±1.94) مقارنة مع المرضى ذو النمط الوراثي (CT) والنمط الوراثي (TT) حيث سجلت نتائجهم ( ± 2.3114.63) و ( ± 2.0415.81 نانوغرام/لتر) على التوالي واشار تحليل مستوى فيتامين B12 مع تردد الجين قد اظهر الجين ذو النمط الوراثي (CC) على مستوى معنوي في فيتامين B12 في دمائهم حيث سُجلت (5 ± 12.128نانوغرام/لتر) مقارنة مع المرضى ذو النمط الوراثي (TC) والنمط الوراثي (TT) حيث سجلت نتائجهم (3 ±5.52) و(4 ± 2. 56نانوغرام/لتر) على التوالي.