الخلاصة

ركزت الدراسة الحالية على بكتريا الراكدة البومانية Acinetobacterobaumannii الهوائية السالبة لصبغة كَرام GramoNegative التي تعد من المسببات المرضية الاكثر شيوعاً لتلوث (DFU ) Diabetic Foot Ulcer وكذلك تم تسليط الضوء لمعرفة حساسية العزلات البكتيرية للمستخلص الكحولي للعكبر الخام (EEP) Extract of Propolis Ethanolic باعتباره مادة طبيعية مضادة للميكروبات مقارنة مع المضاد الحيوي المستعمل وكذلك معرفة نسب الاصابة بهذه البكتريا وعلاقة الاصابة بالعمر والجنس وتضمنت الدراسة جمع 50 عينة من قرحة القدم السكري للمرضى بعد تشخيصهم من قبل الطبيب المختص في مستشفى الكفيل عليه السلام التخصصي في محافظة كربلاء ، للمدة من شهر ايلول لسنة 2022 ولغاية شهر شباط لسنة 2023 ، وبأعمار تراوحت بين (35-69) سنة ولكلا الجنسين . زرعت العينات المأخـــــــوذة هــوائياً على وسطي Bloodoagar وMaCconkeyoagar واجري لها الاختبارات البايوكيميائية ثم شخصت بجهاز فايتك0COMPACTosystem2-Vitek. تم الحصول على 76عزلة من مجموع 50عينة وكانت اعلى نسبة 73.7% تعود لمجموعة البكتريا السالبة لصبغة كَرام وهي الاكثر عزلا لأخماج قرحة القدم السكري تلتها البكتريا الموجبة لصبغة كَرام والتي كانت بنسبة23.7% وعزلتين للكانديدا بنسبة 2.6%تعود للخمائر ، وتم تشخيص 16 ( 21.1 %) عزلة من الراكدة البومانية تم عزلها من الذكور ( 38 بنسبة 76% ) ولم يتم عزلها من الاناث.
تم تقٌييم التأثٌير المثبط للمستخلص الكحولي الخام للعكبر على بكتريا الراكدة البومانية وبخمسة تراكيز (25,12.5 ،50 100, 150 ملغم / مل) وكانت الأقطار التثبيطة (23.67,19.33,14,10,8.33) ملم على التوالي بطريقة الانتشار بالأقراص وتبين أن هناك علاقة طردية بين تراكيز العكبر وقطر تثبيط النموالبكتيري ضد البكتريا السالبة لصبغة كَرام الراكدة البومانية مقارنة مع السيطرة الموجبة المضاد البكتيري sulfamethoxazole -Trimethoprim. إذ تبـین إن اكبـر قطـر مـن تثبـیط النمـو كـان 23.67 ملـم أظهـره التركیـز 150 مـلغم/ مـل فـي حـین اظهـر التركیـز12.5 مـلغم/مـل اقـل قطـر تثبـیط 8.33 ملـم فـي حـین اظهـرت التراكیـز 25،50،100 ملـغم /مـل اقطاراً مـن التثبیط مقـدارها 10و14و19.3 ملـم علـى التـوالي فـي حـین لـم یظهـر الكحول الاثيلي 70%المسـتعمل كسيطرة سالبة أي تأثیر یذكر في هذا الصدد .في حين سجل المضاد الحيوي – Trimetheprim sulfamethoxazole بتركيز( g µ23.75 /1.25) المعتمد من قبل CLSI(2022) قطر تثبيط مقداره 14 ملم .كما تبين من التحليل الاحصائي هنالك فرق معنوي وعند مستوى احتمال 0.05 للتركيزين 100 مغلم/مل و150 ملغم/مل على المضاد الحيوي Trimetheprim sulfamethoxazole في حين أظهر التاثير التآزري لـEEP) ) مع محلول الديرماسين Dermacyn تثبيطاً واضحاً للبكتريا.
وأظهرت نتائج التركيز المثيط الادنى MIC Minimum inhibitory concentration أدنى تركيز مثبط لبكتريا الراكدة البومانية كان التركيز 25 ملغم /مل, بينما التركيز القاتل الادنى MBC Minimum bactericidal concentration كان عند التركيز 50ملغم/مل.
كما لوحظ في هذه الدراسة ظهور أو وجود مايسمى بالعدوى المزدوجة أو المرافقة Double infection في أحدى العزلات العائدة لبكتريا الراكدة البومانية فحوى الدراسة ، تبين أن العدوى متعددة الميكروبات التي يسببها اثنان أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو مايسمى بالعدوى المرافقة تزيد من مقاومة البكتريا للأدوية المتعددة ومنها بكتريا من جنس الكليبسيلا Klebsiella المرافقة لبكتريا الركدة البومانية Acinetobacter baumannii والتي زادت من مقاومتها للمضادات وكانت المقاومة واضحة لجميع التراكيز الخمسة للمستخلص الكحولي والمضاد الحيوي المستخدم في حين كانت جميع العزلات حساسة لهذا المضاد وهذا أمر مثير للقلق لانه يحد من خيارات العلاج .
كذلك تم تحديد نسبة الاصابة ببكتريا الراكدة البومانية إذ تم توزيع النتائج حسب عمر المرضى بين(35 -69) كانت اقل نسبة اصابة بين الفئات العمرية 55-64 (25%) بينما كانت أعلى نسبة بين الفئات العمرية ( 35-44) و65 فاكثر بنسبة ( 37.5%) كما تبين أن لاعلاقة للعمر بنسب الاصابة ببكتريا الراكدة البومانية إذ بلغت p value 0.268 , وان نسبة الاصابة في الذكور اعلى من الاناث ، وقد بينت النتائج أيضاً أن للعمر علاقة بمعدل نسبة الاصابة في القدم السكري التي تناولتها هذه الدراسة ,وشملت اعلى نسبة اصابة الفئات العمرية التي تتراوح بين( 55-64 ) إذ بلغت قيمة pvalue 0.048*, نستنتج من الدراسة الحالية ان للمستخلص الكحولي للعكبر الخام تاثيراً ايجابياً على النمو البكتيري.وان الفعل التآزري للمستخلص مع محلول الديرماسين كان واضحاً في تثبيط هذه البكتريا . نستنتج ان الانواع البكتيرية السالبة لصبغة كًرام الهوائية المعزولة من قرحة القدم السكرية أعلى نسبة من الانواع البكتيرية الموجبة لصبغة كَرام وأغلبها من النوع المقاوم للأدوية المتعددة ممايدل على أهمية هذه الأنواع في حدة الأصابة بالتهابات القدم السكري , وبينت النتائج إن هنالك فرقاً معنوياً واضحاً بنسبة الاصابة في الذكور أعلى من الأناث حيث كانت قيمة p 0.00024** .