الخلاصة

تم إجراء العديد من الدراسات حول تلوث الأغذية الأوكراتوكسين أ في دول مختلفة في جميع أنحاء العالم. وجد أن أكثر من 5 مليارات شخص في الدول النامية معرضون لخطر التعرض المزمن لسم الأوكراتوكسين أ وفقًا للدراسات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأوكراتوكسين أ ومستقلباته توجد في الأنسجة الحيوانية وفي غذاء الإنسان (مثل لحوم البقر والأغنام). الأوكراتوكسين أ هو مادة سامة كلوية وله اثار ضارة مختلفة على الصحة، كما أنها تساهم في تقدم اعتلال الكلية المتوطن في البلقان. وكان الهدف من الدراسة هو الكشف عن الارتباط بين الأوكراتوكسين أ وتأثير مع مرض الكلى المزمن في بعض المعايير البيوكيميائية المستوى وتأثيرها على هرمونات الغدة الدرقية T3، T4، TSH.
أجريت هذه الدراسة في مختبرات كلية العلوم الطبية التطبيقية/ جامعة كربلاء والمختبرات الخاصة ووزارة العلوم والتكنولوجيا/ بغداد/ العراق. خلال الفترة من 1/12/2022 إلى 1/4/2023 تم جمع 100عينة دم من مرضى الكلى المزمن و100 من الأصحاء.
أظهرت النتائج اختلافًا معنويًا في مستويات الأوكراتوكسين أ في بلازما الدم، حيث بلغت مستوياتها في مرضى الفشل الكلوي المزمن 99٪ ومستوياتها في بلازما الدم من الاصحاء 32٪. حيث كانت نسبة الاناث أكثر من الذكور بوجود الأوكراتوكسين أ في بلازما الدم للمرضى، وكانت النسب كالاتي الإناث 56٪ والذكور 43٪.
كما أظهرت النتائج أن تركيز الأوكراتوكسين أ في بلازما الدم لدى المرضى كان أعلى بشكل واضح من الأصحاء، حيث بلغت تركيزه في المرضى الذكور والإناث 23.475 و23.943 نانو غرام/ مل، على التوالي، بينما كانت تركيز الأصحاء في الذكور والإناث (2.075 و2.171) نانو غرام / مل على التوالي.
أظهرت النتائج أن مستويات اليوريا لدى الذكور والإناث الأصحاء كانت ضمن المعدل الطبيعي، بينما ارتبط وجود الأوكراتوكسين أ بزيادة مستويات اليوريا لدى المرضى الذكور إلى 140.34 مجم / ديسيلتر وفي المرضى الإناث إلى 121.53 مجم / ديسيلتر.
ارتفع متوسط مستويات الكرياتين في المرضى الذكور والإناث المصابين بأمراض الكلى المزمنة إلى 3.655، 3.680 ملجم / ديسيلتر، على التوالي، وهو أعلى بكثير من الاصحاء.

أثبتت هذه الدراسة أن الأوكراتوكسين أ ومرض الفشل الكلوي المزمن أثر على المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية إذا أدى ذلك إلى انخفاض مستويات هرمون TSH في المرضى مع اختلاف كبير في قيمة P value 0.000192عند مقارنتها بمستويات الأصحاء؛ حيث انخفض مستوى TSH في مصل الدم حيث كان المرضى الذكور والاناث مع الأوكراتوكسين أ والمرضى الاناث بدون الأوكراتوكسين أ هي (0.227 ,0.247 و 0.241) µIU / mL على التوالي مع مستويات مختلفة بشكل كبير من TSH في مصل الدم حيث كان الاصحاء الذكور والاناث مع الأوكراتوكسين أ والاصحاء الذكور والاناث بدون الأوكراتوكسين أ كانت6.072) ، 3.757 ، 1.852، 1.692) µIU / mL على التوالي.
من جانب اخر، تسبب الأوكراتوكسين أ مع مرض الفشل الكلوي المزمن في زيادة مستوى هرمون T4 وتراوح nmoL / L (244.24 – 322.627) بينما تراوح مستوى الهرمون في الاصحاء بين. nmoL / L (107.28_118.76)
بينت النتائج أن مستويات هرمون T3 ارتفعت إلى (19.461، 18.896، 23.013) nmoL / L في مصل الدم حيث كان المرضى الذكور والاناث مع الأوكراتوكسين أ والمرضى الاناث بدون الأوكراتوكسين أ على التوالي مع مستويات مختلفة في مصل الدم لكل من كان الاصحاء الذكور والاناث مع الأوكراتوكسين أ والاصحاء الذكور والاناث بدون الأوكراتوكسين أ كانت والتي كانت (1.988، 2.018، 2.108 ،1.946) nmoL /L على التوالي.
أظــــــــــــهر فحص معايير الــــــدم الفسيولوجية أن نتيجة WBC كانت بدون فرق معنوي مقارنة بالأصحاء حيث كــــــــــانت قيمـــــــــــــــــة P value (0.062)، وكانت نتيجة HGB ايضاً بفروق معنوية عالية وكانت قيمة P value (0.00018) مقارنة مع الاصحاء. بالإضافة إلى ذلك، تبين فرق معنوي بين نسب خلايا الدم الحمراء لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة والأصحاء وكانت قيمة (0.000107) P value. بينما لم تظهر أي فروق ذات دلالة إحصائية للمعاير (MCV، PLT) بين مرضى CKD مقارنة بالأصحاء.