الخـلاصة
التليف الرحمي (Uterine Fibrosis) UFsاو الورم الليفي احد أكثر الأورام الحميدة شيوعآ لدى النساء, تظهرعادة في سن الانجاب, وتتميز بتضخم انسجة العضلات الملساء الرحمية.
أجريت هذه الدراسة للتعرف عن بعض الجوانب الوراثية الجزيئية للنساء المصابات بالتليف الرحمي أخذت عينات الدم من مستشفى النسائية والتوليد في محافظة كربلاء والتي شملت (50) إمرأة مصابة بالتليف الرحمي مع (50) إمرأة سليمة ظاهرياً (مجموعة السيطرة ) تراوحت أعمارهن بين (30-60) سنة وخلال المدة من 10تشرين الاول / 2022 ولغاية 15شباط / 2023، درس تأثير بعض عوامل الخطورة لدى النساء المصابات بالتليف الرحمي، ومنها دليل كتلة الجسم BMI , العمر,التاريخ العائلي للمريضة ,استخدام موانع الحمل الفموية, فترات الحيض, الاجهاض وعدد الولادات.
تناولت الدراسة ايضا قياس مستوى تركيز فيتامين (د) في مصول الدم عند النساء المصابات بالــ UFs ومقارنتها بمجموعة نساء السيطرة, وكذلك دراسة تعدد الأشكــال لجين مستقبلات فيتامين (د) Vitamin D receptors -VDR (rs2228570) باستخدام تقنية RFLP- PCR)) وباستخدام الأنزيم القاطع FOK1 في كل من مجموعة النساء المصابات بالتليف الرحمي ومجموعة نساء السيطرة وتحديد الارتباط بين الأشــكال الاليلية لجـين VDR مــع تركيز فيتامين (د), ودراسة التعدد الشكلي لجين عامل نخر الورم الفا Tumor necrosis factor- alpha (rs1800629)بتقنية (Allele Specific PCR) في كل من مجموعة النساء المصابات بالتليف الرحمي ومجموعة نساء السيطرة, ودراسة ارتباط التعددات الشكلية لجينات المدروسة (VDR _( TNF-α مع دليل كتلة الجسم BMI في كلا المجموعتين .
توصلت الدراسة إلى وجود ارتفاع في النسب المئوية لبعض عوامل الخطورة للنساء المصابات بالتليف الرحمي فوجد زيادة عند مستوى معنوية (P≤ 0.01) في النسبة المئوية لدليل كتلة الجــسم Body Mass Index(BMI) للنساء المصابات بالــ UFs مقارنة بنساء السيطرة، اذ بلغت النسبة (30.42 ±4.42) و±4.74) (26.16 m2/Kg على التوالي في حين لم يلاحظ وجود اختلاف معنوي بين معدلات الأعمار ما بين نساء المصابات والنساء الغير المصابات, كذلك لوحظ ارتفاع في النسب المئوية لدى النساء ذوات الدورة الشهرية الغير منتظمة إذ لوحظ أن (52%) من النساء المصابات بالــــ UFs يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية ووجود اضطرابات في المستويات الهرمونية لديهن مقابل ( (48%من النساء المصابات ذوات الدورة الشهرية المنتظمة, وارتفعت نسبة النساء عديمات الانجاب إلى (60%) مقابل 40%)) من النساء المصابات الخصبات, أما بالنسبة لمستوى قياس تركيز فيتامين )د) أظهرت النتائج إلى وجود انخفاض كبير في مستوى تركيز فيتامين (د) في مجموعة النساء المصابات بــ UFs وبفروق عالية المعنوية عند مستوى (P≤ 0.01), وبلــغ مستوى فيتامين (د) لديهن (20.14 ±12.6)نانوغرام/ مل بالمقارنة مع مستوى تركيزفيتامين (د) في نساء السيطرة الذي وصل تركيزه 29.60 ±12.1)) نانو غرام/مل .
نتائج الدراسة الجزيئية أظهرت ان لجين Vitamin D receptors (VDR) (rs2228570) وجود اليلين وثلاث أشكال وراثية (CT.TT.CC) في كل من مجموعة النساء المصابات بالتليف الرحمي ونساء السيطرة, ولوحظ عدم وجود اختلاف معنوي في أعداد والنسب المئوية لتكرار الانماط الجينية (CC.TT.CT) لكلا المجموعتين وتكرارتلك الاليلات داخل المجموعة الواحدة (مجموعة UFs والسيطرة) مع ظهور ارتفاع في تكرار النمط الجيني (CT) في المجموعتين والذي بلغ 25 (50%) في مجموعة نساء UFs مقابل 20 (40%) في مجموعة السيطرة.
وعند مقارنة علاقة التعدد الشكلي لجين VDR مع تركيز فيتامين (د) تبين وجود ارتباط معنوي عند مستوى معنوية ((P≤0.01 (P= 0.1211**) بين النمط الجيني (CT) وانخفاض مستوى تركيز فيتامين (د) والذي بلغ (18.52± 9.35) نانو غرام /مل في النساء المصابات بالــ UFs مقابل 26.10± 4.95)) نانوغرام /مل عند النساء السليمات.
إما بالنسبة لجينTumor necrosis factor-alpha (TNF-α-308) (rs1800629) فقد تبين وجود اليلين وثلاث تعددات شكلية (GG.GA.AA) في كل من مجموعة النساء المصابات ونساء السيطرة, ولوحظ وجود فرق معنوي P≤0.05)) (0.0291*=P ) للنسبة المئوية لتكرار النمط الجيني GG)) 30 (60%) في النساء المصابات بالـ UFs مقابل 40(80%) لدى النساء السليمات، كذلك لوحظ هنالك انخفاض في النسبة المئوية للنمط الجيني AA في كلا المجموعتين حيث وصلت نسبته في مجموعة الــ UFs الى 2(4%) مقابل 0(0%) لدى مجموعة السيطرة، أما النمط الجيني GA فكانت النسبة المئوية لظهوره 18 (36%) و10 (20%) للمجموعتين على التوالي وبدون وجود فرق معنوي (P>0.05), وعند مقارنة دليل كتلة الجسم BMI مع الأشكال الأليلية لجينات(VDR .TNF-α) فقد لوحظ ارتباط النمط الجيني (CT) لجين VDR عند مستوى معنوية ( P≤ 0.01)0.0012**)) مع النسبة المئوية لمعدل لــBMI لمجموعتي التليف الرحمي والسيطرة حيث سجلت أعلى نسبة مئوية لمعدل لــ BMI (31.66±4.32 ) عند النمط الجيني CT لمجموعة الــ UFs، كذلك وجد ارتباط النمط الجيني (GG) لجينTNF-α مع دليل كتلة الجسم BMI في كلا المجموعتين وعند مستوى المعنوية (P≤ 0.01)
0.0001**)= P) ووصل قيمة أعلى معدل لــBMI (30.52±4.40) عند مجموعة الـ UFs مقابل 25.84±4.21)) لمجموعة السيطرة، في حين لم تظهر اي فروق احصائية بين النسب المئوية لجين TNF-α والنسب المئوية لمعدل لــBMI لمجموعتي الـ UFsوالسيطرة بالنسبة للنسب المئوية للأنماط الوراثية (GA.AA).